Lek na cukrzycę pomoże osobom cierpiącym na migreny
Medycy podawali agonistę receptora GLP-1 (glukagonopodobnego peptydu-1) - liraglutyd - 26 dorosłym osobom z otyłością i przewlekłą migreną (czyli z co najmniej15 dniami bólu głowy miesięcznie). Pacjenci zgłaszali średnio o 11 mniej dni z bólem głowy miesięcznie, a wyniki w teście Migraine Disability Assessment (MIDAS) spadły o 35 punktów, co oznacza klinicznie istotną poprawę w funkcjonowaniu zawodowym, naukowym i społecznym.
Leki o nazwie agoniści GLP-1 w ostatnim czasie zdobyły szerokie uznanie i zmieniają podejście do leczenia wielu chorób, w tym cukrzycy i
chorób sercowo-naczyniowych
. W leczeniu
cukrzycy typu 2
liraglutyd obniża poziom glukozy we krwi i zmniejsza masę ciała poprzez hamowanie apetytu i ograniczenie spożycia kalorii.
Co istotne, chociaż wskaźnik masy ciała (BMI) uczestników badania nieznacznie się obniżył (z 34,01 do 33,65), zmiana ta nie była statystycznie istotna. Potwierdzono, że spadek BMI nie miał wpływu na częstotliwość bólów głowy, co wzmacnia hipotezę, że to modulacja ciśnienia (a nie redukcja masy ciała) odpowiada za korzyści terapeutyczne.
- Większość pacjentów poczuła poprawę już w ciągu pierwszych dwóch tygodni i zgłaszała istotny wzrost jakości życia - mówi dr Simone Braca, główny autor badania. - Korzyści utrzymywały się przez cały trzymiesięczny okres obserwacji, mimo że utrata wagi była umiarkowana i statystycznie nieistotna - dodaje.
- Większość pacjentów poczuła poprawę już w ciągu pierwszych dwóch tygodni i zgłaszała istotny wzrost jakości życia - mówi dr Simone Braca, główny autor badania. - Korzyści utrzymywały się przez cały trzymiesięczny okres obserwacji, mimo że utrata wagi była umiarkowana i statystycznie nieistotna - dodaje.
Uczestnicy zostali przebadani pod kątem wykluczenia obecności obrzęku tarczy nerwu wzrokowego (papilledema) oraz porażenia nerwu szóstego, aby wyeliminować nadciśnienie śródczaszkowe idiopatyczne (IIH) jako czynnik zakłócający. Narastająca liczba dowodów wskazuje, że nawet subtelne wzrosty ciśnienia śródczaszkowego mogą być powiązane z napadami migreny.
Agoniści receptora GLP-1, np. liraglutyd, zmniejszają wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego i już wcześniej wykazano ich skuteczność w leczeniu idiopatycznego nadciśnienia śródczaszkowego. Na tej podstawie dr Braca i jego zespół postawili hipotezę, że wykorzystanie tego samego mechanizmu działania może tłumić uwrażliwienie kory mózgowej i nerwu trójdzielnego, które leżą u podstaw migreny.
- Uważamy, że poprzez zmiany ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i zmniejszenie ucisku zatok żylnych śródczaszkowych, leki te prowadzą do obniżenia wydzielania peptydu związanego z genem kalcytoniny, kluczowego czynnika wyzwalającego migrenę - wyjaśnia dr Braca. - To wskazywałoby kontrolę ciśnienia śródczaszkowego jako nową, farmakologicznie dostępną drogę terapeutyczną - dodaje.
Łagodne działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego (głównie nudności i zaparcia) wystąpiły u 38 proc. uczestników, ale nie doprowadziły do przerwania leczenia.
Jeśli wyniki się potwierdzą, agoniści receptora GLP-1 mogą stać się nową opcją leczniczą dla około jednej na siedem osób na świecie cierpiących na migrenę, zwłaszcza tych, które nie reagują na obecnie stosowane leczenie profilaktyczne.
Na podstawie:
Diabetes drug cuts migraines in half by targeting brain pressure
