Poznanie przyczyny pierwszego udaru pomaga zapobiec kolejnemu

Udar niedokrwienny stanowi 87 proc. wszystkich przypadków udaru w Stanach Zjednoczonych. Dochodzi do niego, gdy przepływ krwi w naczyniu prowadzącym do mózgu zostaje zablokowany przez skrzeplinę lub złogi miażdżycowe. Udary mogą prowadzić do poważnej niepełnosprawności, a nawet śmierci. Przemijający atak niedokrwienny (TIA) występuje, gdy tętnica jest zablokowana na krótki czas - dlatego blokada jest przejściowa i nie powoduje trwałego uszkodzenia mózgu.

Wraz z rozwojem strategii profilaktycznych, badania wykazały spadek częstości nawrotów udaru - z 8,7 proc. w latach 60-tych XX wieku do 5,0 proc. w pierwszej dekadzie XXI wieku. Jednak wiele czynników ryzyka drugiego udaru nadal pozostaje niewystarczająco kontrolowanych u osób, które przeszły udar.

Zgodnie z nową rekomendacją pracownicy ochrony zdrowia przeprowadzili diagnostykę w celu ustalenia przyczyny pierwszego udaru lub TIA w ciągu 48 godzin od pojawienia się objawów. Przyczyny mogą być związane z blokadami w dużych tętnicach szyi lub mózgu, uszkodzeniami małych naczyń w mózgu wywołanymi nadciśnieniem tętniczym lub cukrzycą, arytmiami serca i wieloma innymi możliwymi czynnikami.

- Niezwykle ważne jest, by rozumieć, jak najlepiej zapobiegać kolejnemu udarowi, gdy ktoś już przeszedł udar lub TIA - mówi dr Dawn O. Kleindorfer z Uniwersytetu Michigan. - Jeśli uda się określić przyczynę pierwszego udaru lub TIA, można dostosować indywidualne strategie zapobiegawcze - dodaje.

W przypadku pacjentów, którzy przeżyli udar lub TIA, wytyczne dotyczące zapobiegania wtórnego zalecają:

• Kontrolę czynników ryzyka naczyniowego, zwłaszcza nadciśnienia tętniczego, a także cukrzycy typu 2, poziomu

cholesterolu

i trójglicerydów oraz unikanie palenia papierosów.

• Ograniczenie spożycia soli i/lub stosowanie diety śródziemnomorskiej.

• przy zdolności do aktywności fizycznej - wykonywanie umiarkowanej aktywności aerobowej przez co najmniej 10 minut cztery razy w tygodniu lub intensywnej aktywności aerobowej przez co najmniej 20 minut dwa razy w tygodniu.

- W rzeczywistości około 80 proc. udarów można zapobiec poprzez kontrolowanie ciśnienia krwi, zdrową dietę, regularną aktywność fizyczną, niepalenie i utrzymanie prawidłowej masy ciała - mówi dr Amytis Towfighi, wiceprzewodnicząca zespołu opracowującego wytyczne.

Na podstawie:

Risk of second stroke can be reduced with prevention efforts based on cause of first stroke