Ból pleców. Osłabi go uważność i terapia poznawczo-behawioralna

Dobra wiadomość jest jednak taka, że na Penn State College of Medicine oraz University of Wisconsin-Madison, odkryto, że ośmiotygodniowy trening uważności (mindfulness) lub terapii poznawczo-behawioralnej (cognitive behavioral therapy, CBT) przyniósł istotne poprawy u pacjentów z przewlekłym bólem krzyża, którzy byli leczeni opioidami i nie reagowali na wcześniejsze terapie. Działania behawioralne pomogły poprawić sprawność fizyczną, jakość życia, zmniejszyć ból i dawki opioidów. Korzyści utrzymywały się nawet do 12 miesięcy.

- Zarówno mindfulness, jak i terapia poznawczo-behawioralna okazały się bezpiecznymi i skutecznymi metodami leczenia, przynoszącymi długotrwałe korzyści osobom z przewlekłym bólem krzyża leczonym opioidami - mówi prof. Aleksandra Zgierska z Penn State College of Medicine. - Te oparte na dowodach terapie behawioralne powinny być standardem opieki dostępnym dla naszych pacjentów - dodaje.

Ból jest zjawiskiem wielowymiarowym, zwłaszcza gdy ma charakter przewlekły i trwa miesiącami lub latami. Przewlekły ból krzyża to najczęstsza postać przewlekłego bólu niezwiązanego z rakiem, leczonego opioidami.

- Ludzie postrzegają przewlekły ból jako problem fizyczny, który wymaga fizycznej interwencji - mówi prof. Eric Garland z Uniwersytetu Kalifornijskim w San Diego. Tymczasem inne interwencje mogą być efektywne.

Uczeni postanowili ocenić skuteczność mindfulness w porównaniu do CBT jako metod leczenia przewlekłego bólu krzyża u osób przyjmujących opioidy, a także ich długoterminowy wpływ.

W badaniach wzięło udział 770 osób. Uczestnicy cierpieli na umiarkowany do silnego ból, mieli ograniczoną sprawność, obniżoną jakość życia i byli leczeni opioidami codziennie przez co najmniej trzy miesiące.

Część badanych została poddana terapii opartej na mindfulness, część - CBT. Grupa mindfulness uczyła się świadomego obserwowania doznań, co dawało większą kontrolę nad reakcją na ból. Grupa CBT zdobywała umiejętności radzenia sobie i zmieniania negatywnych wzorców myślenia. Uczestnicy mieli praktykować samodzielnie przez 30 minut dziennie, sześć dni w tygodniu, przez cały rok trwania badania, kontynuując jednocześnie swoją dotychczasową opiekę zdrowotną. Nie instruowano ich, by zmniejszali dawki opioidów. Sami zgłaszali poziom bólu, zdolność do codziennych czynności, jakość życia oraz dzienne dawki opioidów na początku badania oraz po 3, 6, 9 i 12 miesiącach.

Na koniec badania uczestnicy obu grup odczuli znaczącą i trwałą poprawę, w tym zmniejszenie bólu i dziennego poziomu zażywania opioidów. Zgłaszali również poprawę funkcjonowania i jakości życia przez całe 12 miesięcy. Narzędzia oparte na mindfulness i CBT okazały się skuteczne i bezpieczne przy długoterminowym stosowaniu - twierdzą badacze.

- Celem leczenia bólu jest poprawa jakości życia, zwiększenie sprawności i zmniejszenie poczucia cierpienia. Interwencje zastosowane w tym badaniu prawdopodobnie pomogły uczestnikom w zmniejszeniu cierpienia, co pozwoliło im lepiej funkcjonować - mówi Penney Cowan, współautorka badania. - Ludzie mogą żyć z bólem, ale muszą wiedzieć, jak to robić. To badanie daje nadzieję, pokazuje, że można sobie pomóc i poprawić jakość życia.

- Mindfulness i CBT to kolejne narzędzia, które można dodać do listy, by zwiększyć swoją zdolność radzenia sobie i prowadzenia pełniejszego życia - mówi Christin Veasley z Chronic Pain Research Allianc. - To, co ważne w takich terapiach jak te z badania, to ich uniwersalność: można je stosować przy każdym rodzaju bólu i niezależnie od jego nasilenia - dodaje.

- Te terapie nie są całkowitym lekarstwem, ale uczą ludzi, jak rozwijać wewnętrzne zasoby potrzebne do radzenia sobie z przewlekłym bólem i prowadzenia lepszego życia - wskazuje prof. Garland. - Mindfulness to narzędzie samoregulacji, które pochodzi z wewnątrz, w przeciwieństwie do operacji czy leków, gdzie coś dzieje się z zewnątrz. Ucząc się tych technik, pacjenci mogą nadal odczuwać długotrwałe korzyści - dodaje.

Na podstawie:

Mindfulness and cognitive behavioral therapy may improve chronic low back pain