Stan przedcukrzycowy. Remisja chroni przed cukrzycą
Obecne wytyczne medyczne zalecają, aby osoby znajdujące się we wczesnym stadium cukrzycy typu 2 (tzw. stan przedcukrzycowy) utraciły co najmniej 7 proc. masy ciała w celu zapobiegania rozwojowi pełnoobjawowej cukrzycy. Jednak według ekspertów celem profilaktyki u osób ze stanem przedcukrzycowym lub wysokim ryzykiem cukrzycy typu 2 było osiągnięcie remisji glikemicznej (czyli normalizacji regulacji poziomu cukru we krwi).
Stan przedcukrzycowy to najsilniejszy czynnik ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2. Na tym etapie poziom glukozy na czczo jest już podwyższony, a tolerancja glukozy zaburzona. W celu zapobiegania rozwojowi cukrzycy i uszkodzeniom naczyń krwionośnych zwykle zaleca się zmianę stylu życia - odpowiednią dietę oraz więcej ruchu. Oficjalne wytyczne zalecają zmniejszenie masy ciała o co najmniej 7 proc. Mimo to liczba przypadków cukrzycy typu 2 niemal się czterokrotnie zwiększyła od 1980 roku i nadal rośnie - szczególnie w krajach o niskich dochodach. W krajach nisko- i średniozamożnych standaryzowany względem wieku globalny wskaźnik śmiertelności z powodu cukrzycy wzrósł w ciągu ostatnich 15 lat o 13 proc. Zdaniem ekspertów jednak potrzebne są skuteczniejsze strategie, by ograniczyć ogromny wzrost liczby przypadków cukrzycy na świecie i zredukować nierówności w występowaniu tej choroby. Oprócz utraty masy ciała, postulują oni, aby w profilaktyce cukrzycy uwzględniać również normalizację poziomu cukru we krwi (remisję stanu przedcukrzycowego).
Normalizacja regulowania poziomu glukozy
Badania te wykazały, że u ok. 40 proc. pacjentów ze stanem przedcukrzycowym utrata co najmniej 5 proc. masy ciała doprowadziła do remisji - poziom cukru na czczo, tolerancja glukozy oraz poziom HbA1c wróciły do normy. Osoby, które osiągnęły remisję, miały aż o 73 proc. niższe ryzyko rozwoju cukrzycy nawet dwa lata po zakończeniu zmian w stylu życia. Odnotowano również mniej markerów uszkodzenia nerek i lepszy stan naczyń krwionośnych. Część uczestników mimo utraty wagi nie osiągnęła jednak remisji i nadal miała stan przedcukrzycowy.
Mechanizmy remisji stanu przedcukrzycowego
Badania wykazują, że kluczowe dla uzyskania remisji są: większa redukcja tłuszczu trzewnego (brzusznego) oraz poprawa wrażliwości na insulinę.
Autorzy wysuwają hipotezę, że poprawa insulinooporności wspiera przejście od stanu przedcukrzycowego do prawidłowej regulacji glukozy. Może to oznaczać, że remisja następuje na etapie, gdy komórki beta trzustki nie są jeszcze trwale i klinicznie uszkodzone. Tym samym stan przedcukrzycowy może stanowić "okno możliwości", by długofalowo zachować funkcję komórek beta.
Czy remisja przedcukrzycy zmniejsza ryzyko cukrzycy typu 2?
Naukowcy sprawdzili, czy remisja wywołana utratą masy ciała jest skuteczniejsza niż obecnie zalecane strategie profilaktyki cukrzycy typu 2. Przeanalizowali dane 480 osób, które miały stan przedcukrzycowy i w ciągu roku zredukowały masę ciała o co najmniej 7 proc. Poziom glukozy wrócił do normy u 114 osób (remisja), natomiast u pozostałych 366 nie poprawiła się regulacja glikemii. Wstępne wyniki pokazują, że osoby, które osiągnęły remisję plus redukcję masy ciała ≥7 proc., zmniejszyły swoje ryzyko rozwoju cukrzycy aż o 76 proc. w ciągu 6 lat - w porównaniu do samej redukcji masy ciała.
Na podstawie:
Prediabetes Remission for Type 2 Diabetes Prevention
